Ocena potencjału nowych produktów tytoniowych o zmodyfikowanym ryzyku w zakresie redukcji ryzyka rozwoju raka płuca Tłumaczenie z: Internal and Emergency Medicine 2019; 14: 821-34. https://doi. org/10.1007/s11739-019-02045-z

Abstract

Palenie jest główną przyczyną raka płuca. Ryzyko rozwoju raka płuca wzrasta wraz z liczbą wypalonych papierosów i czasem trwania palenia, natomiast maleje z chwilą zaprzestania palenia. Opracowanie potencjalnych produktów tytoniowych o zmodyfikowanym ryzyku (cMRTP, candidate modified risk tobacco products) ma na celu zapewnienie palaczom, którzy nie zrezygnują z palenia, alternatywnych w stosunku do papierosów rozwiązań, które powodowałyby mniejsze ryzyko wystąpienia szkód zdrowotnych i zapadnięcia na choroby tytoniozależne. Konieczna jest ocena potencjału cMRTP w zakresie redukcji ryzyka, w tym potencjału do zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka płuca. Dokonanie oceny cMRTP pod kątem potencjału redukcji ryzyka zachorowania na raka płuca jest utrudnione przez: (i) brak klinicznych markerów ryzyka, które mogą wskazywać na przyszły rozwój raka płuca, (ii) późne rozpoznanie raka płuca (dekady palenia) oraz (iii) powolną redukcję podwyższonego ryzyka z chwilą rzucenia palenia i a fortiori z chwilą przejścia na stosowanie cMRTP. Dlatego jest prawdopodobne, że tylko wieloletnie badania epidemiologiczne zapewnią definitywne odpowiedzi na to pytanie i pozwolą najpierw zweryfikować, czy cMRTP redukuje ryzyko raka płuca, a jeśli tak, to również określić ilościowo redukcję ryzyka raka płuca związaną z cMRTP. Aby to było możliwe, produkty cMRTP musiałyby być dostępne na rynku i duża liczba obecnych palaczy musiałaby stosować wyłącznie cMRTP. W tym miejscu proponujemy, aby podejście oparte na tym mechanizmie stanowiło mocną podstawę, by pokazać jeszcze w fazie przed wprowadzeniem produktu na rynek, że prawdopodobnie przejście na cMRTP znacząco zredukuje ryzyko raka płuca. Podejście to opiera się na przyczynowym łańcuchu zdarzeń, który prowadzi od palenia do choroby, i stanowi przyczynek zarówno do nieklinicznych, jak i klinicznych badań, oraz jest zgodne z zasadami toksykologii systemów. Omawiamy także kilka ważnych wyzwań będących nieodłączną częścią oceny cMRTP, jak również kluczowe aspekty dotyczące stosowania tych produktów.