Dlaczego warto zastosować połączenie inhibitorów acetylocholinesterazy i kwetiapiny w leczeniu choroby Alzheimera Artykuł przeglądowy

##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##

Dostęp przez subskrypcję PDF


Opublikowane: gru 31, 2018
DOI: https://doi.org/10.24292/01.MF.0418.2
Słowa kluczowe:
choroba Alzheimera, zaburzenia zachowania, inhibitory cholinesterazy, kwetiapina

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Alicja Klich-Rączka
Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii, Uniwersytet Jagielloński – Collegium Medicum w Krakowie

Abstrakt

W chorobie Alzheimera współistnieją zaburzenia poznawcze oraz zaburzenia zachowania i objawy psychotyczne (BPSD, behavioral and psychological symptoms of dementia). Warunkuje to konieczność włączenia nie tylko terapii poprawiającej funkcje poznawcze, lecz także często leczenia zmniejszającego nasilenie cech BPSD. Do terapii zaburzeń poznawczych w Polsce zarejestrowane są 2 leki z grupy inhibitorów acetylocholinesterazy (donepezil i rywastygmina) oraz – jako lek dodatkowy – memantyna.


W leczeniu BPSD oprócz ww. leków zalecane są głównie atypowe neuroleptyki, zwłaszcza kwetiapina, olanzapina, rysperydon i tiapryd. Leki te są bezpieczniejsze niż stare neuroleptyki, mają jednak także wiele działań ubocznych, dlatego zaleca się, by po 3 miesiącach od rozpoczęcia terapii BPSD lekiem przeciwpsychotycznym rozważyć jego redukcję lub odstawienie, chyba że takie postępowanie prowadzi do nawrotu objawów.


Kwetiapina w porównaniu z innymi lekami należy do bardziej bezpiecznych neuroleptyków, cechuje ją mniejsza liczba działań niepożądanych i jest lekiem rekomendowanym do stosowania w BPSD w małych dawkach. Może być kojarzona w terapii z inhibitorami acetylocholinesterazy.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
Klich-Rączka, A. (2018). Dlaczego warto zastosować połączenie inhibitorów acetylocholinesterazy i kwetiapiny w leczeniu choroby Alzheimera. Medycyna Faktów , 11(4(41), 274-278. https://doi.org/10.24292/01.MF.0418.2
Numer
Tom 11 Nr 4(41) (2018)
Dział
Artykuły

Copyright © by Medical Education. All rights reserved.

Bibliografia

1. Ferri C.P., Prince M., Brayne C. et al.: Alzheimer’s Disease International. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study. Lancet 2005; 366: 2112-2117.
2. Klich-Rączka A., Siuda J., Piotrowicz K. et al.: Zaburzenia funkcji poznawczych u osób w starszym wieku. W: Mossakowska M., Więcek A., Błędowski P. (red.): Aspekty medyczne, psychologiczne, socjologiczne i ekonomiczne starzenia się ludzi w Polsce. Termedia Wydawnictwa Medyczne, Poznań 2012.
3. Klich-Rączka A., Piotrowicz K., Mossakowska M. et al.: The assessment of cognitive impairment suspected of dementia in Polish elderly people: results of the population-based PolSenior Study. Exp. Gerontol. 2014; 57: 233-242.
4. Garre-Olmo J., Garcia-Ptacek S., Calvó-Perxas L. et al.: Diagnosis of Dementia in the Specialist Setting: A Comparison Between the Swedish Dementia Registry (SveDem) and the Registry of Dementias of Girona (ReDeGi). J. Alzheimers Dis. 2016; 53(4): 1341-1345.
5. Mayeux R., Stern Y.: Epidemiology of Alzheimer Disease. Cold Spring Harb. Perspect Med. 2012; 2(8): a006239.
6. Parnowski T., Szczudlik A., Sobów T. et al.: Zaburzenia neuropsychiatryczne w otępieniach. Uaktualnione zasady terapii. Mediadore, Warszawa 2018.
7. Diagnostyka i leczenie otępień. Rekomendacje zespołu ekspertów Polskiego Towarzystwa Alzheimerowskiego. Wydawnictwo Medisfera, Otwock 2012.
8. Gill S.S., Anderson G.M., Fischer H.D. et al.: Syncope and its consequences in patients with dementia receiving cholinesterase inhibitors: a population- based cohort study. Arch. Intern. Med. 2009; 169: 867-873.
9. Trinh N.H., Hoblyn J., Mohanty S. et al.: Efficacy of cholinesterase inhibitors in the treatment of neuropsychiatric symptoms and functional impairment in Alzheimer disease: a meta-analysis. Jama 2003; 289(2): 210-216.
10. Schneeweiss S., Setoguchi S., Brookhart A. et al.: Risk of death associated with the use of conventional versus atypical antipsychotic drugs among elderly patients. CMAJ 2007; 176(5): 627-632.
11. Ballard C., Hanney M.L., Theodoulou M. et al.: The dementia antipsychotic withdrawal trial (DART-AD): long-term follow-up of a randomised placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2009; 8(2): 151-157.
12. Reus V.I., Fochtmann L.J., Eyler A.E. et al.: The American Psychiatric Association Practice Guideline on the Use of Antipsychotics to Treat Agitation or Psychosis in Patients With Dementia. Am. J. Psychiatry 2016; 173(5): 543-546.
13. Ballard C., Orrell M., Sun Y. et al.: Impact of antipsychotic review and non-pharmacological intervention on health-related quality of life in people with dementia living in care homes: WHELD-a factorial cluster randomised controlled trial. Int. J Geriatr. Psychiatry 2017; 32(10): 1094-1103.
14. Mohamed S., Rosenheck R., Lyketsos C.G. et al.: Effect of second-generation antipsychotics on caregiver burden in Alzheimer’s disease. J. Clin. Psychiatry 2012; 73(1): 121-128.
15. Madhusoodanan S., Ting M.B.: Pharmacological management of behavioral symptoms associated with dementia. World J. Psychiatry 2014; 4: 72-79.
16. Cheung G., Stapelberg J.: Quetiapine for the treatment of behavioural and psychological symptoms of dementia (BPSD): a meta-analysis of randomised placebo-controlled trials. NZ Med. J. 2011; 124(1336): 39-50.
17. Jarema M. (red.): Standardy leczenia farmakologicznego niektórych zaburzeń psychicznych. Wyd. 2. Gdańsk, Via Medica 2015.
18. Rainer M., Haushofer M., Pfolz H. et al.: Quetiapine versus risperidone in elderly patients with behavioural and psychological symptoms of dementia: efficacy, safety and cognitive function. Eur. Psychiatry 2007; 22: 395-403.
19. Rungsanpanya T., Muangpaisan W., Praditsuwan R.: Clinical practice with antidementia drugs in a geriatric clinic. J. Med. Assoc. Thai. 2012; 95: 1081-1089.