Porównanie dawek rywaroksabanu: 2,5 mg, 15 mg i 20 mg. Kiedy, komu, która dawka? Artykuł przeglądowy
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
Rywaroksaban jest jednym z najczęściej stosowanych w codziennej praktyce klinicznej bezpośrednich doustnych antykoagulantów. Lek ten występuje w kilku dawkach, które mają różne wskazania terapeutyczne: pełna antykoagulacja u pacjentów z migotaniem przedsionków (20 mg i 15 mg raz na dobę) oraz naczyniowa prewencja wtórna u chorych z przewlekłymi zespołami wieńcowymi lub objawową chorobą tętnic obwodowych (2,5 mg dwa razy na dobę, w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym). Zróżnicowanie dawek bywa źródłem nieporozumień i błędów terapeutycznych. Celem niniejszego artykułu jest kompleksowe omówienie zasad doboru dawki rywaroksabanu w realiach podstawowej opieki zdrowotnej z odniesieniem do kluczowych badań klinicznych (ROCKET AF i COMPASS) oraz do praktycznych aspektów schematu dawkowania (raz lub dwa razy na dobę), adherencji, bezpieczeństwa krwotocznego oraz właściwej selekcji pacjentów.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Copyright by Medical Education. All rights reserved.
Bibliografia
2. Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024; 45(36): 3314-414. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176.
3. Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2024; 45(36): 3415-537. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177.
4. European Medicines Agency (EMA). Xarelto.
5. Steffel J, Collins R, Antz M et al. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation. Europace. 2021; 23(10): 1612-76. http://doi.org/10.1093/europace/euab065.
6. Patel MR, Mahaffey KW, Garg J et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011; 365(10): 883-91. http://doi.org/10.1056/NEJMoa1009638.
7. Eikelboom JW, Connolly SJ, Bosch J et al. Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2017; 377(14): 1319-30. http://doi.org/10.1056/NEJMoa1709118.
8. Fox KAA, Eikelboom JW, Shestakovska O et al. Rivaroxaban Plus Aspirin in Patients With Vascular Disease and Renal Dysfunction: From the COMPASS Trial. J Am Coll Cardiol. 2019; 73(18): 2243-50. http://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.02.048.
9. Sharma M, Hart RG, Connolly SJ et al. Stroke Outcomes in the COMPASS Trial. Circulation. 2019; 139(9): 1134-45. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035864.
10. Anand SS, Caron F, Eikelboom JW et al. Major Adverse Limb Events and Mortality in Patients With Peripheral Artery Disease: The COMPASS Trial. J Am Coll Cardiol. 2018; 71(20): 2306-15. http://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.03.008 11. Branch KRH, Probstfield JL, Bosch J et al. Total events and net clinical benefit of rivaroxaban and aspirin in patients with chronic coronary or peripheral artery disease: The COMPASS trial. Am Heart J. 2023; 258: 60-8. http://doi.org/10.1016/j.ahj.2023.01.008.