Kiedy cefiksym jest najlepszym wyborem? Decyzje kliniczne oparte na profilu pacjenta Opis przypadku

Abstrakt

Cefiksym jako doustna cefalosporyna III generacji zajmuje strategiczną pozycję w racjonalnej antybiotykoterapii, zwłaszcza w kontekście narastającej lekooporności. Jego wybór jest podyktowany unikalnym profilem farmakologicznym i specyficznymi wymogami pacjenta, zwłaszcza pediatrycznego. Kluczowe zalety:
1. Stabilność i spektrum – ma podwyższoną oporność na β-laktamazy, co czyni go skutecznym przeciwko opornym szczepom H. influenzae, M. catarrhalis i E. coli. Ma szerokie spektrum działania na kluczowe patogeny zakażeń układu moczowego i dróg oddechowych.
2. Compliance – farmakokinetyka pozwala na dawkowanie raz na dobę, co znacząco poprawia przestrzeganie zaleceń terapeutycznych (compliance), szczególnie u dzieci, dla których dostępna jest łatwa do podania zawiesina.

Optymalne zastosowania kliniczne w pediatrii:
1. Terapia sekwencyjna (step-down) – jest idealny do kontynuacji leczenia dożylnego (np. po ceftriaksonie) w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci. Pozwala skrócić czas hospitalizacji przy zachowaniu pełnej skuteczności.
2. Zakażenia dróg oddechowych z ryzykiem oporności – jest lekiem z wyboru w ostrym zapaleniu ucha środkowego, zwłaszcza po niepowodzeniu leczenia amoksycyliną, ze względu na stabilność wobec β-laktamaz.
3. Alergia na penicyliny – stanowi skuteczną alternatywę (np. w 10-dniowej terapii paciorkowcowego zapalenia gardła) u dzieci z potwierdzoną alergią na penicyliny.

Cefiksym jest strategicznym wyborem, gdy wymagane są skuteczność przeciwko patogenom wytwarzającym β-laktamazy oraz maksymalna wygoda dawkowania.