Zastosowanie radioterapii śródoperacyjnej jako części skojarzonego leczenia miejscowo zaawansowanego raka trzustki o granicznym stopniu resekcji - opis przypadku Opis przypadku

##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##

PDF (English)


Opublikowane: mar 19, 2026
DOI: https://doi.org/10.24292/01.OR.153200226
Słowa kluczowe:
rak trzustki o granicznym stopniu resekcji, radioterapia śródoperacyjna, leczenie raka trzustki

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Aleksandra Grzywacz-Guza
Department of Radiotherapy, Medical University of Lublin
https://orcid.org/0009-0009-2552-4699
Aleksandra Kozłowska
Department of Radiotherapy, Medical University of Lublin
https://orcid.org/0009-0006-6900-2196
Martyna Gruba
Department of Radiotherapy, Medical University of Lublin
https://orcid.org/0000-0002-1501-0266
Patrycja Hatala
Department of Radiotherapy, Medical University of Lublin
https://orcid.org/0000-0002-9934-8618

Abstrakt

Rak pozostaje jednym z następstw choroby o najgorszym rokowaniu, będącym przyczyną późnego rozpoznania, agresywnego przebiegu oraz ograniczonego możliwości leczenia radykalnego. szczególne wyzwaniem klinicznym są guzy graniczne resekcyjne, u których znajdują się szczególne doszczętności, które są trudne i często spotykane z obecnością dodatkowych marginesów mikroskopowych. Celem pracy była ocena radioterapii śródoperacyjnej (IORT) jako element leczenia skojarzonego z rakiem. Przedstawiono przypadek 70-letniego chorego z guzem ogona, który jest kwalifikowany jako graniczny resekcyjny, u którego prowadzi leczenie przywódce chemioterapią FOLFIRINOX, następnie radiochemioterapię przedoperacyjną, leczenie leczenia oraz IORT. Terapia była dobrze tolerowana, bez pozostałości pooperacyjnych związanych z zastosowaniem IORT. Mimo wystąpienia częściowej odpowiedzi na leczenie i opieki miejscowej, wystąpienie postępu choroby i rozsiewu choroby.
Dostępne dane z piśmiennictwa wyjściowego, że radioterapia śródoperacyjna może powodować wartościowe skutki leczenia skojarzonego z chorymi z rakiem związanym z granicami resekcyjnymi, głównymi problemami obarczonymi, które wynikają z choroby resztkowej. Technika ta umożliwia użycie napromienienie loży po wykorzystaniu przy ograniczeniu dawki dla krytycznych. Mimo wpływu w zakresie kontroli lokalnej, wpływ IORT na ujawnienie pozostaje niezmienny i wymaga dalszych, dokładnych badań kontrolnych.

##plugins.generic.usageStats.downloads##

##plugins.generic.usageStats.noStats##

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
1.
Grzywacz-Guza A, Kozłowska A, Gruba M, Hatala P. Zastosowanie radioterapii śródoperacyjnej jako części skojarzonego leczenia miejscowo zaawansowanego raka trzustki o granicznym stopniu resekcji - opis przypadku. OncoReview [Internet]. 19 marzec 2026 [cytowane 6 czerwiec 2026];00. Dostępne na: https://www.journalsmededu.pl/index.php/OncoReview/article/view/3444
Numer
Ahead of print
Dział
GASTROENTEROLOGY
Creative Commons License

Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne 4.0 Międzynarodowe.

Copyright: ? Medical Education sp. z o.o. This is an Open Access article distributed under the terms of the Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0). License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.

Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)

Bibliografia

1. Bray F, Laversanne M, Sung H et al. Global cancer statistics 2022: GLO BOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024; 74(3): 229-63. https://doi.org/10.3322/caac.21834.
2. Cancer Stat Facts: Pancreatic Cancer.
3. Molinari M, Liu H, Kaltenmeier C. Epidemiology and Risk Factors of Pancreatic Cancer. IntechOpen. 2023. https://doi.org/10.5772/intechopen.109778.
4. Hu JX, Zhao CF, Chen WB et al. Pancreatic cancer: A review of epidemiology, trend, and risk factors. World J Gastroenterol. 2021; 27(27): 4298-321. https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i27.4298.
5. Fan X, Alekseyenko AV, Wu J et al. Human oral microbiome and prospective risk for pancreatic cancer: a population-based nested case-control study. Gut. 2018; 67(1): 120-7. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312580.
6. Ren Z, Jiang J, Xie H et al. Gut microbial profile analysis by MiSeq sequencing of pancreatic carcinoma patients in China. Oncotarget. 2017; 8(56): 95176-191. https://doi.org/10.18632/oncotarget.18820.
7. Huang BZ, Stram DO, Le Marchand L et al. Interethnic differences in pancreatic cancer incidence and risk factors: The Multiethnic Cohort. Cancer Med. 2019; 8(7): 3592-603. https://doi.org/10.1002/cam4.2209.
8. Cancer Genome Atlas Research Network. Integrated Genomic Characterization of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. Cancer Cell. 2017; 32(2): 185-203.e13. https://doi.org/10.1016/j.ccell.2017.07.007.
9. Lowery MA, Jordan EJ, Basturk O et al. Real-Time Genomic Profiling of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: Potential Actionability and Correlation with Clinical Phenotype. Clin Cancer Res. 2017; 23(20): 6094-100. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-17-0899.
10. Park W, Chawla A, O'Reilly EM. Pancreatic Cancer. A Review. JAMA. 2021; 326(9): 851-62. https://doi.org/10.1001/jama.2021.13027.
11. https://www.nccn.org/.
12. Masiak-Segit W, Rawicz-Pruszyński K, Skórzewska M et al. Chirurgiczne leczenie raka trzustki. Pol Przegl Chir. 2018;90(2):45-53. https://doi.org/10.5604/01.3001.0011.7493.
13. Wood LD, Canto MI, Jaffee EM et al. Pancreatic Cancer: Pathogenesis, Screening, Diagnosis, and Treatment. Gastroenterologia. 2022; 163(2): 386-402.e1. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.03.056.
14. Conroy T, Pfeiffer P, Vilgrain V et al. Pancreatic cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023; 34(11): 987-1002. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.08.009.
15. Krempien R, Roeder F. Intraoperative radiation therapy (IORT ) in pancreatic cancer. Radiat Oncol. 2017; 12(1): 8. https://doi.org/10.1186/s13014-016-0753-0.
16. Kim JW, Cho Y, Kim HS et al. A phase II study of intraoperative radiotherapy using a low-energy x-ray source for resectable pancreatic cancer: a study protocol. BMC Surg. 2019; 19(1): 31. https://doi.org/10.1186/s12893-019-0492-x.
17. Li Y, Feng Q, Jin J et al. C. Experts’ consensus on intraoperative radiotherapy for pancreatic cancer. Cancer Lett. 2019; 449: 1-7. https://doi.org/10.1016/j.canlet.2019.01.038.
18. Calvo FA, Asencio JM, Roeder F et al. ESTRO IORT Task Force/ACRO P recommendations for intraoperative radiation therapy in borderline-resected pancreatic cancer. Clin Transl Radiat Oncol. 2020; 23: 91-9. https://doi.org/10.1016/j.ctro.2020.05.005.
19. Harrison JM, Wo JY, Ferrone CR et al. Intraoperative Radiation Therapy (IORT ) for Borderline Resectable and Locally Advanced Pancreatic Ductal Adenocarcinoma (BR/LA PDAC) in the Era of Modern Neoadjuvant Treatment: Short-Term and Long-Term Outcomes. Ann Surg Oncol. 2020; 27(5): 1400-6. https://doi.org/10.1245/s10434-019-08084-2.
20. Jin L, Shi N, Ruan S et al. The role of intraoperative radiation therapy in resectable pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis. Radiat Oncol. 2020; 15(1): 76. https://doi.org/10.1186/s13014-020-01511-9.
21. Sekigami Y, Michelakos T, Fernandez-Del Castillo C et al. Intraoperative Radiation Mitigates the Effect of Microscopically Positive Tumor Margins on Survival Among Pancreatic Adenocarcinoma Patients Treated with Neoadjuvant FOLFIRINOX and Chemoradiation. Ann Surg Oncol. 2021; 28(8): 4592-601. https://doi.org/10.1245/s10434-020-09444-z.
22. Halbrook CJ, Lyssiotis CA, Pasca di Magliano M et al. Pancreatic cancer: Advances and challenges. Cell. 2023; 186(8): 1729-54. https://doi.org/10.1016/j.cell.2023.02.014.
23. Li YJ, Wu JY, Wang JM et al. Emerging nanomedicine-based strategies for preventing metastasis of pancreatic cancer. J Control Release. 2020; 320: 105-11. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2020.01.041.
24. Krauß L, Urban BC, Hastreiter S et al. HDAC2 Facilitates Pancreatic Cancer Metastasis. Cancer Res. 2022; 82(4): 695-707. https://doi.org/10.1158/0008-5472.CAN-20-3209.
25. Yang J, Chheda C, Lim A et al. HDAC4 Mediates Smoking-Induced Pancreatic Cancer Metastasis. Pancreas. 2022; 51(2): 190-5. https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000001998.
26. Pitarresi JR, Norgard RJ, Chiarella AM et al. PTHrP Drives Pancreatic Cancer Growth and Metastasis and Reveals a New Therapeutic Vulnerability. Cancer Discov. 2021; 11(7): 1774-91. https://doi.org/10.1158/2159-8290.CD-20-1098.