Chlortalidon – niedoceniany lek, który może być jednym z najlepszych diuretyków w leczeniu nadciśnienia tętniczego Artykuł przeglądowy

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Zbigniew Gaciong
Piotr Jędrusik

Abstrakt

Diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne są zalecane jako jedna z klas leków pierwszego rzutu w wytycznych dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego. Chlortalidon, należący do grupy diuretyków tiazydopodobnych, jest od dawna stosowanym lekiem o dobrze wykazanej skuteczności hipotensyjnej i udowodnionym korzystnym wpływie na powikłania narządowe nadciśnienia oraz chorobowość i umieralność z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z nadciśnieniem. Chlortalidon jest również stosowany z innych wskazań, m.in. w leczeniu niewydolności serca, wodobrzusza w przebiegu marskości wątroby, a także obrzęków spowodowanych innymi czynnikami, takimi jak choroby nerek. W obecnej praktyce chlortalidon jest jednak wykorzystywany w leczeniu nadciśnienia tętniczego o wiele rzadziej niż hydrochlorotiazyd czy indapamid, a nawet rzadziej niż diuretyki pętlowe. W niniejszym artykule podsumowano dane przemawiające za tym, że w porównaniu z hydrochlorotiazydem chlortalidon jest dłużej działającym, silniejszym i skuteczniejszym lekiem hipotensyjnym, w obecnie stosowanych małych dawkach jest bezpieczny i dobrze tolerowany, a ponadto może wywierać korzystniejszy wpływ na powikłania sercowo-naczyniowe. Chlortalidon może więc wciąż być jednym z najlepszych diuretyków w leczeniu nadciśnienia tętniczego, a ponieważ obecnie jest rzadko stosowany w praktyce klinicznej, należy przypominać lekarzom o zaletach tego niedocenianego leku.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
Gaciong , Z., & Jędrusik , P. (2014). Chlortalidon – niedoceniany lek, który może być jednym z najlepszych diuretyków w leczeniu nadciśnienia tętniczego . Medycyna Faktów , 7(3(24), 44-53. Pobrano z https://www.journalsmededu.pl/index.php/jebm/article/view/2353
Dział
Artykuły

Bibliografia

1. Diuretyki w leczeniu nadciśnienia tętniczego i chorób nerek. Tykarski A., Manitius J. (red.). Via Medica, Gdańsk 2006.
2. Charakterystyka produktu leczniczego Hygroton.
3. Carter B.L., Ernst M.E., Cohen J.D.: Hydrochlorothazide versus chlorthalidone: evidence supporting their interchangeability. Hypertension 2004; 43: 4-9.
4. Cybulski J.: Chlortalidon. W: Główne leki kardiologiczne. Tom IV. Warszawa 1999.
5. Bengtsson C., Johnsson G., Sannerstedt R., Werko L.: Effect of different doses of chlorthalidone on blood pressure, serum potassium, and serum urate. BMJ 1975; 1: 197-199.
6. Kurtz T.W.: Chlorthalidone: don’t call it „thiazide-like” anymore. Hypertension 2010; 56: 335-337.
7. Wood R., Brown C., Lockette W.: Chlorthalidone decreases platelet aggregation and vascular permeability and promotes angiogenesis. Hypertension 2010; 56: 463-470.
8. Roush G.C., Holford T.R., Guddati A.K.: Chlorthalidone compared with hydrochlorothiazide in reducing cardiovascular events: systematic review and network meta-analyses. Hypertension 2012; 59: 1110-1117.
9. Mach R.S., Veyrat R.: Clinical experiences with some of the newer diuretics, especially chlorthalidone. Ann. N.Y. Acad. Sci. 1960; 88: 841-863.
10. Kakaviotos N., Finnerty F.A. Jr.: Comparison of chlorthalidone, a long acting antihypertensive and diuretic agent, with chlorothiazide. Am. J. Cardiol. 1962; 10: 570-574.
11. Materson B.J., Oster J.R., Michael U.F. et al.: Dose response to chlorthalidone in patients with mild hypertension: efficacy of a lower dose. Clin. Pharmacol. Ther. 1978; 24: 192-198.
12. SHEP Cooperative Research Group: Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). JAMA 1991; 265: 3255-3264.
13. Ernst M.E., Carter B.L., Goerdt C.J. et al.: Comparative antihypertensive effects of hydrochlorothiazide and chlorthalidone on ambulatory and office blood pressure. Hypertension 2006; 47: 352-358.
14. Ernst M.E., Moser M.: Use of diuretics in patients with hypertension. N. Engl. J. Med. 2009; 361; 2153-2164.
15. Ernst M.E., Carter B.L., Zheng S., Grimm R.H.: Meta-analysis of dose-response characteristics of hydrochlorothiazide and chlorthalidone: effects on systolic blood pressure and potassium. Am. J. Hypertens. 2010; 23: 440-446.
16. Ernst M.E., Neaton J.D., Grimm R.H. et al.; Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group: Long-term effects of chlorthalidone versus hydrochlorothiazide on electrocardiographic left ventricular hypertrophy in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Hypertension 2011; 58: 1001-1007.
17. Liebson P.R., Grandits G.A., Dianzumba S. et al.; Treatment of Hypertension Study Research Group: Comparison of five antihypertensive monotherapies and placebo for change in left ventricular mass in patients receiving nutritional-hygienic therapy in the Treatment of Mild Hypertension Study (TOMHS). Circulation 1995; 91: 698-706.
18. Perry H.M. Jr, Davis B.R., Price T.R. et al.: Effect of treating isolated systolic hypertension on the risk of developing various types and subtypes of stroke: the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). JAMA 2000; 284: 465-471.
19. The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group: Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic. JAMA 2002; 288: 2981-2997.
20. The ALLHAT officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group: Major cardiovascular events in hypertensive patients randomized to doxazosin vs. chlorthalidone: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 2000; 283: 1967-1975.
21. Rosei E.A., Dal Palu C., Leonetti G. et al.: Clinical results of the Verapamil in Hypertension and Atherosclerosis Study. J. Hypertens. 1997; 15: 1337-1344.
22. Malacco E., Mancia G., Rappelli A. et al.: Treatment of isolated systolic hypertension: the SHELL study results. Blood Press 2003; 12: 160-167.
23. Neff K.M., Nawarskas J.J.: Hydrochlorothiazide versus chlorthalidone in the management of hypertension. Cardiology in Review 2010; 18: 51-56.
24. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group: Coronary heart disease death, nonfatal acute myocardial infarction and other clinical outcomes in the multiple risk factor intervention trial. Am. J. Cardiol. 1986; 58: 1-13.
25. Dorsch M.P., Gillespie B.W., Erickson SR et al.: Chlorthalidone reduces cardiovascular events compared with hydrochlorothiazide: a retrospective cohort analysis. Hypertension 2011; 57: 689-694.
26. Dhalla I.A., Gomes T., Yao Z. et al.: Chlorthalidone versus hydrochlorothazide for the treatment of hypertension in older adults. Ann. Intern. Med. 2013; 158: 447-455.
27. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al.: 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur. Heart J. 2013; 34: 2159-2219.
28. Widecka K., Grodzicki T., Narkiewicz K. et al.: Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym – 2011 rok: wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadc. Tętn. 2011; 15: 211-235.
29. James P.A., Oparil S., Carter B.L. et al.: 2014 Evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: Report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA 2014; 311: 507-520.
30. Weber M.A., Schiffrin E.L., White W.B. et al.: Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community: A statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension. J. Clin. Hypertens. (Greenwich) 2014; 16: 14-26.
31. National Institute for Health and Clinical Excellence. Hypertension: clinical management of primary hypertension in adults (update). (Clinical guideline 127.) 2011
32. Go A.S., Bauman M.A., Coleman King S.M. et al.: An effective approach to high blood pressure control: A science advisory from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the Centers for Disease Control and Prevention. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63: 1230-1238.
33. Zillich A.J., Garg J., Basu S. et al.: Thiazide diuretics, potassium, and the development of diabetes: A quantitative review. Hypertension 2006; 48: 219-224.