Trazodon jako lek pierwszego rzutu w leczeniu depresji. Znaczenie badania TED, danych randomizowanych i współczesnych rekomendacji Artykuł przeglądowy

Abstrakt

Trazodon, lek z grupy antagonistów receptorów serotoninergicznych i inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SARI), zajmuje ważniejsze miejsce w leczeniu epizodu depresji jednobiegunowej, zwłaszcza po wprowadzeniu nowoczesnej formulacji o przedłużonym uwalnianiu (XR). Jego wielomodalny mechanizm działania, obejmujący jednocześnie antagonizm receptorów 5-HT_2A/2C oraz hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny, pozwala na równoczesne oddziaływanie na kluczowe domeny depresji: obniżony nastrój, towarzyszący często lęk, zaburzenia snu, anhedonię i upośledzenie funkcjonowania. Dane z badań randomizowanych oraz wyniki licznych analiz naturalistycznych i programu TED potwierdzają skuteczność przeciwdepresyjną trazodonu, szybki początek jego działania i korzystny profil tolerancji. Trazodon wyróżnia się szczególnie dobrą skutecznością w zakresie poprawy snu oraz redukcji anhedonii i objawów lękowych, co przekłada się na większą szansę uzyskania pełnej remisji i poprawę jakości życia. W porównaniu z selektywnymi inhibitorami zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) cechuje się mniejszym ryzykiem wywołania dysfunkcji seksualnych oraz mniejszym nasilaniem wczesnego pobudzenia i bezsenności. Nowoczesna formulacja XR umożliwia dawkowanie raz na dobę i zapewnia stabilny profil farmakokinetyczny oraz sprzyja lepszej adherencji. Zgodnie z aktualnymi polskimi rekomendacjami trazodon jest uznawany za lek pierwszego rzutu w leczeniu depresji i jest szczególnie przydatny u pacjentów z bezsennością, nasilonym lękiem, anhedonią lub nietolerujących terapii SSRI.