Praktyczne zastosowanie pregabaliny w leczeniu zaburzeń lękowych uogólnionych w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej Artykuł przeglądowy
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD) jest istotnym problemem w podstawowej opiece zdrowotnej, często zgłaszanym pod postacią objawów somatycznych, takich jak bezsenność, napięcie, męczliwość, dolegliwości bólowe czy zaburzenia ze strony układu pokarmowego. Rozpoznanie wymaga uważnej diagnostyki różnicowej z chorobami somatycznymi, działaniem leków i substancji oraz współistniejącą depresją. Pregabalina jest lekiem o zarejestrowanym wskazaniu do leczenia GAD u dorosłych, a także bólu neuropatycznego oraz jako leczenie skojarzone napadów częściowych. W GAD może być szczególnie przydatna u pacjentów źle tolerujących SSRI/SNRI, z nasilonym napięciem somatycznym, zaburzeniami snu, bólem neuropatycznym lub wielochorobowością. W podstawowej opiece zdrowotnej istotne są indywidualne dawkowanie, ocena funkcji nerek i ostrożne miareczkowanie, zwłaszcza u osób starszych i pacjentów wrażliwych. Strategia start low, go slow, np. od 25 mg na noc, może poprawić tolerancję leczenia, choć dawką terapeutyczną w GAD pozostaje 150–600 mg/24 h. Leczenie pregabaliną wymaga monitorowania sedacji, upadków, obrzęków, ryzyka nadużywania oraz interakcji farmakodynamicznych.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Copyright by Medical Education. All rights reserved.
Bibliografia
2. Wittchen HU, Kessler RC, Beesdo K et al. Generalized anxiety and depression in primary care: prevalence, recognition, and management. J Clin Psychiatry. 2002; 63(Suppl 8): 24-34.
3. Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW et al. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006; 166(10): 1092-7. http://doi.org/10.1001/archinte.166.10.1092.
4. National Institute for Health and Care Excellence. Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. Clinical guideline CG113. Published 2011; last updated 2020; recommendation on pregabalin amended 2022.
5. Bandelow B, Allgulander C, Baldwin DS et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for treatment of anxiety, obsessive-compulsive and posttraumatic stress disorders – version 3: part I: anxiety disorders. World J Biol Psychiatry. 2023; 24(2): 79-117. http://doi.org/10.1080/15622975.2022.2086295.
6. Charakterystyka Produktu Leczniczego. Egzysta, kapsułki twarde: 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 225 mg, 300 mg. Rejestr Produktów Leczniczych, Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych.
7. Cardoner NC, Gutiérrez-Rojas L, Saiz P et al. Does pregabalin offer potential as a first-line therapy for generalized anxiety disorder? A meta-analysis of efficacy, safety, and cost-effectiveness. Front Pharmacol. 2025; 16: 1483770. http://doi.org/10.3389/fphar.2025.1483770.
8. Kong W, Deng H, Wan J et al. Comparative remission rates and tolerability of drugs for generalised anxiety disorder: a systematic review and network meta-analysis of double-blind randomized controlled trials. Front Pharmacol. 2020; 11: 580858. http://doi.org/10.3389/fphar.2020.580858.
9. Fagan HA, Baldwin DS. Pharmacological treatment of Generalised Anxiety Disorder: current practice and future directions. Expert Rev Neurother. 2023; 23(6): 535-48. http://doi.org/10.1080/14737175.2023.2211767.
10. Hong JSW, Atkinson LZ, Al-Juffali N et al. Gabapentin and pregabalin in bipolar disorder, anxiety states, and insomnia: systematic review, meta-analysis, and rationale. Mol Psychiatry. 2022; 27(3): 1339-49. http://doi.org/10.1038/s41380-021-01386-6.
11. Horowitz MA, Kelleher M, Taylor D. Should gabapentinoids be prescribed long-term for anxiety and other mental health conditions? Addict Behav. 2021; 119: 106943. http://doi.org/10.1016/j.addbeh.2021.106943.
12. Evoy KE, Sadrameli S, Contreras J et al. Abuse and misuse of pregabalin and gabapentin: a systematic review update. Drugs. 2021; 81(1): 125-56. http://doi.org/10.1007/s40265-020-01432-7.
13. Montgomery S, Chatamra K, Pauer L et al. Efficacy and safety of pregabalin in elderly people with generalised anxiety disorder. Br J Psychiatry. 2008; 193(5): 389-94. http://doi.org/10.1192/bjp.bp.107.037788.