Zastosowanie połączenia tramadolu z paracetamolem w leczeniu bólu. Opis przypadku klinicznego | Medycyna Faktów

PDF

Opublikowane: mar 1, 2026

DOI: https://doi.org/10.24292/01.MF.0425.17

Słowa kluczowe:

paracetamol, tramadol, farmakoterapia multimodalna, choroba zwyrodnieniowa stawów, osteoporoza

Monika Rybicka

Poradnia Leczenia Bólu, Szpital Uniwersytecki w Krakowie

Magdalena Kocot-Kępska

1. Poradnia Leczenia Bólu, Szpital Uniwersytecki w Krakowie. 2. Zakład Badania i Leczenia Bólu, Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Collegium Medicum – Uniwersytet Jagielloński

Abstrakt

Artykuł omawia znaczenie farmakoterapii multimodalnej w leczeniu bólu, ze szczególnym uwzględnieniem terapii skojarzonej paracetamolu i tramadolu, której działanie opiera się na synergizmie odmiennych mechanizmów analgetycznych. Przedstawiono mechanizmy działania obu leków, ich profil farmakokinetyczny, bezpieczeństwo stosowania oraz potencjalne interakcje, podkreślając możliwość uzyskania skutecznej analgezji przy niższych dawkach i mniejszym ryzyku działań niepożądanych niż w monoterapii. Opis przypadku 72-letniej pacjentki z przewlekłym bólem w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów i osteoporozy ilustruje złożoność leczenia bólu u chorej z wielochorobowością oraz ograniczeniami funkcjonalnymi. Zastosowanie terapii skojarzonej tramadol + paracetamol w modelu multimodalnym, wraz z metodami interwencyjnymi i rehabilitacją, pozwoliło na redukcję natężenia bólu i poprawę jakości snu przy dobrej tolerancji leczenia. W omówieniu podkreślono szerokie spektrum wskazań klinicznych dla tego połączenia, w tym w bólu receptorowym, neuropatycznym i mieszanym, oraz zasadność indywidualizacji i miareczkowania dawki. Artykuł akcentuje, że skuteczna terapia bólu przewlekłego wymaga kompleksowego, zintegrowanego i regularnie monitorowanego podejścia terapeutycznego.

Jak cytować

Rybicka, M., & Kocot-Kępska, M. (2026). Zastosowanie połączenia tramadolu z paracetamolem w leczeniu bólu. Opis przypadku klinicznego. Medycyna Faktów , 19(4(69), 594-600. https://doi.org/10.24292/01.MF.0425.17

Numer

Tom 19 Nr 4(69) (2025)

Dział

Artykuły

Copyright by Medical Education. All rights reserved.

Bibliografia

1. Kocot-Kępska M, Dobrogowski J, Przeklasa-Muszyńska A. Zasady leczenia bólu. In: Ból. Wiedza w kieszeni. Dobrogowski J, Wordliczek J, Kocot-Kępska M (eds.). Termedia Wydawnictwa Medyczne, Poznań 2020: 37-42.
2. Richard MJ, Driban JB, McAlindon TE. Pharmaceutical treatment of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2023; 31(4): 458-66. https://doi.org/10.1016/j.joca.2022.11.005.
3. Jóźwiak-Bebenista M, Nowak JZ. Paracetamol: mechanism of action, applications and safety concern. Acta Pol Pharm. 2014; 71(1): 11-23.
4. Hoshijima H, Hunt M, Nagasaka H et al. Systematic Review of Systemic and Neuraxial Effects of Acetaminophen in Preclinical Models of Nociceptive Processing. J Pain Res. 2021; 14: 3521-52. https://doi.org/10.2147/JPR.S308028.
5. Barrière DA, Boumezbeur F, Dalmann R et al. Paracetamol is a centrally acting analgesic using mechanisms located in the periaqueductal grey. Br J Pharmacol. 2020; 177: 1773-92. https://doi.org/10.1111/bph.14934.
6. Stampf JL, Ciotu CI, Heber S et al. Analgesic Action of Acetaminophen via Kv7 Channels. Int J Mol Sci. 2022; 24(1): 650. https://doi.org/10.3390/ijms24010650.
7. Hodgman MJ, Garrard AR. A review of acetaminophen poisoning. Crit Care Clin. 2012; 28(4): 499-516. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2012.07.006.
8. Mallet C, Desmeules J, Pegahi R et al. An Updated Review on the Metabolite (AM404)-Mediated Central Mechanism of Action of Paracetamol (Acetaminophen): Experimental Evidence and Potential Clinical Impact. J Pain Res. 2023; 16: 1081-94. https://doi.org/10.2147/JPR.S393809.
9. Charakterystyka Produktu Leczniczego. Paracetamol.
10. Schug SA, Palmer GM, Scott DA et al.; APM:SE Working Group of the Australian and New Zealand College of Anaesthetists and Faculty of Pain Medicine. Acute Pain Management: Scientific Evidence (5th edition). ANZCA & FPM, Melbourne 2020.
11. Pickering G, Kotlińska-Lemieszek A, Krcevski Skvarc N et al. Pharmacological Pain Treatment in Older Persons. Drugs Aging. 2024; 41(12): 959-76. https://doi.org/10.1007/s40266-024-01151-8.
12. Bravo L, Mico JA, Berrocoso E. Discovery and development of tramadol for the treatment of pain. Expert Opin Drug Discov. 2017; 12(12): 1281-91. https://doi.org/10.1080/17460441.2017.1377697.
13. Barakat A. Revisiting Tramadol: A Multi-Modal Agent for Pain Management. CNS Drugs. 2019; 33(5): 481-501. https://doi.org/10.1007/s40263-019-00623-5.
14. Long T, Cristofoletti R, Cicali B et al. Physiologically Based Pharmacokinetic Modeling to Assess the Impact of CYP2D6-Mediated Drug-Drug Interactions on Tramadol and O-Desmethyltramadol Exposures via Allosteric and Competitive Inhibition. J Clin Pharmacol. 2022; 62(1): 76-86. https://doi.org/10.1002/jcph.1951.
15. Kocot-Kępska M. Połączenie paracetamolu i tramadolu – fakty i mity. Medycyna Faktów. 2024; 4(65): 516-22. https://doi.org/10.24292/01.MF.0424.13.
16. Australian Public Assessment Report for Tramadol hydrochloride. Paracetamol Proprietary Product Name: Zaldiar.
17. Cao Z, Han K, Lu H et al. Paracetamol Combination Therapy for Back Pain and Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analyses. Drugs. 2024; 84(8): 953-67. https://doi.org/10.1007/s40265-024-02065-w.
18. Wiffen PJ, Derry S, Moore RA. Tramadol with or without paracetamol (acetaminophen) for cancer pain. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 5(5): CD012508. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012508.pub2.
19. Chaparro LE, Wiffen PJ, Moore RA et al. Combination pharmacotherapy for the treatment of neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 2012(7): CD008943. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008943.pub2.
20. Lee EY, Lee EB, Park BJ et al. Tramadol 37.5-mg/acetaminophen 325-mg combination tablets added to regular therapy for rheumatoid arthritis pain: a 1-week, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Ther. 2006; 28(12): 2052-60. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2006.12.019.
21. Stępień A, Kozubski W, Rożniecki J et al. Leczenie migreny. Zalecenia opracowane przez grupę ekspertów Polskiego Towarzystwa Bólów Głowy, Polskiego Towarzystwa Badania Bólu i Sekcji Badania Bólu Polskiego Towarzystwa Neurologicznego. BÓL. 2020; 21(2): 11-30. https://doi.org/10.5604/01.3001.0014.4591.