Astma i POChP – wyzwania terapeutyczne w dobie COVID-19 Artykuł przeglądowy

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Adam J. Sybilski

Abstrakt

Infekcje wirusowe, w tym koronawirusowe, powodują zaostrzenia astmy i POChP. Ostatnie badania dowodzą jednak, że astma nie jest czynnikiem ryzyka ciężkiego przebiegu COVID-19, a SARS-CoV-2 jej nie zaostrza. Nie stwierdzono zwiększonego nasilenia objawów, zwiększonego ryzyka zgonu, częstości wentylacji mechanicznej i intubacji, długość pobytu, ponownego przyjęcia lub śmiertelności z powodu COVID-19 u chorych na astmę. Pacjenci z POChP są bardziej podatni na zakażenie koronawirusem i cięższy przebieg infekcji, co może być spowodowane zwiększoną ekspresją ACE2 (receptor dla SARS-CoV-2) w nabłonku oskrzeli i tkance płuc w tej grupie chorych oraz powiązaniem wyższego poziomu ekspresji ACE2 z niższą czynnością płuc. Wśród pacjentów hospitalizowanych występowanie POChP jest istotnie skorelowane z większym nasileniem objawów COVID-19, co prowadzi do gorszego rokowania. Współwystępowanie COVID-19 z innymi przewlekłymi chorobami dróg oddechowych, takimi jak astma i POChP, stanowi nie lada wyzwanie terapeutyczne. Jednak, pomimo początkowych obaw, schematy oraz metody terapii astmy i POChP w dobie pandemii nie uległy zmianie. W astmie postępujemy zgodnie z wytycznymi GINA, a w POChP – rekomendacjami GOLD. Zaleca się, aby nie zmieniać planów leczenia ustalonych przez lekarzy i aby pacjenci kontynuowali terapię wziewną. Podstawą leczenia pozostają glikokortykosteroidy w postaci inhalacji. Obecnie w codziennej praktyce telewizyty są dobrym rozwiązaniem w kontrolowaniu przebiegu astmy i POChP, podtrzymywaniu terapii i modyfikacji postępowania. Niestety w trakcie telewizyty nie jesteśmy w stanie skontrolować techniki przyjmowania leków wziewnych. Odpowiedzią na ten problem może być inhalator Forspiro®, który ma unikalny mechanizm poprawnej techniki inhalacji. Jego cechy, takie jak: prosta, kompaktowa budowa umożliwiająca intuicyjne używanie, minimalna liczba wymaganych czynności przy stosowaniu, informacja zwrotna dla chorego o prawidłowym procesie inhalacji, mogą w znacznym stopniu ułatwić terapię stosowaną samodzielnie, w domu przez pacjenta.

Pobrania

Dane pobrania nie są jeszcze dostepne

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
Sybilski , A. J. (2021). Astma i POChP – wyzwania terapeutyczne w dobie COVID-19 . Alergoprofil, 17(2), 18-24. https://doi.org/10.24292/01.AP.172300421
Dział
THERAPY

Bibliografia

1. Huang C, Wang Y, Li X et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395: 497‐506.
2. Timberlake DT, Strothman K, Grayson MH. Asthma, severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 and coronavirus disease 2019. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2021; 21(2): 182-7.
3. Singhal T. A Review of Coronavirus Disease-2019 (COVID-19). Indian J Pediatr. 2020; 87(4): 281-6.
4. Han X, Li X, Xiao Y et al. Distinct Characteristics of COVID-19 Infection in Children. Front Pediatr. 2021; 9: 619738.
5. Shi Y, Wang Y, Shao C et al. COVID-19 infection: the perspectives on immune responses. Cell Death Differ. 2020; 27: 1451-4.
6. Xu Z, Shi L, Wang Y et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020; 8: 420-2.
7. Li X, Geng M, Peng Y et al. Molecular immune pathogenesis and diagnosis of COVID-19. J Pharm Anal. 2020; 10: 102-8.
8. Liu F, Li L, XuM et al. Prognostic value of interleukin-6, C-reactive protein, and procalcitonin in patient with COVID-19. J Clin Virol. 2020; 127: 104370.
9. Glowacka I, Bertram S, Herzog P et al. Differential downregulation of ACE2 by the spike proteins of severe acute respiratory syndrome coronavirus and human coronavirus NL63. J Virol. 2010; 84: 1198-205.
10. Bunyavanich S, Do A, Vicencio A. Nasal gene expression of angiotensin-converting enzyme 2 in children and adults. JAMA. 2020; 323: 2427-9.
11. Leung J, Yang C, Tam A et al. ACE-2 expression in the small airway epithelia of smokers and COPD patients: implications for COVID-19. Eur Respir J. 2020; 55(5): 2000688.
12. Zhao Q, Meng M, Kumar R et al. The impact of COPD and smoking history on the severity of COVID-19: a systemic review and meta-analysis. J Med Virol. 2020; 92: 1915-21.
13. Zheng Z, Peng F, Xu B et al. Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: a systematic literature review and meta- analysis. J Infect. 2020; 146: 110-8.
14. Zheng X, Xu Y, Guan W et al. Regional, age and respiratory- secretion specific prevalence of respiratory viruses associated with asthma exacerbation: a literature review. Arch Virol. 2018; 163: 845-53.
15. Zhang J, Cao Y, Dong X et al. Distinct characteristics of COVID-19 patients with initial rRT-PCR-positive and rRTPCR negative results for SARS-CoV-2. Allergy. 2020; 75: 1809-12.
16. Li X, Xu S, Yu M et al. Risk factors for severity and mortality in adult COVID-19 inpatients in Wuhan. J Allergy Clin Immunol. 2020; 146: 110-8.
17. Ciprandi G, Licari A, Filippelli G et al. Children and adolescents with allergy and/or asthma seem to be protected from coronavirus disease. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020; 125: 361-2.
18. Borobia A, Carcas A, Arnalich F et al. A cohort of patients with COVID-19 in a Major Teaching Hospital in Europe. J Clin Med. 2020; 9: 1733.
19. Richardson S, Hirsch J, Narasimhan M et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020; 323: 2052-9.
20. Lovinsky-Desir S, Deshpande D, De A et al. Asthma among hospitalized patients with COVID-19 and related outcomes. J Allergy Clin Immunol. 2020; 146: 1027-34.e4.
21. Bhatraju P, Ghassemieh B, Nichols M et al. Covid-19 in critically ill patients in the Seattle Region – case series. N Engl J Med. 2020; 382: 2012-22.
22. Lieberman-Cribbin W, Rapp J, Alpert N et al. The impact of asthma on mortality in patients with COVID-19. Chest. 2020; 158: 2290-1.
23. Wang Y, Chen J, Chen W et al. Does asthma increase the mortality of patients with COVID-19? A systematic review and meta- analysis. Int Arch Allergy Immunol. 2020; 22: 1-7.
24. Ssentongo P, Ssentongo AE, Heilbrunn ES et al. Association of cardiovascular disease and 10 other pre-existing comorbidities with COVID-19 mortality: a systematic review and meta- analysis. PLoS One. 2020; 15: e0238215.
25. Yang J, Koh H, Moon S et al. Allergic disorders and susceptibility to and severity of COVID-19: a nationwide cohort study. J All Clin Imm. 2020; 146: 790-8.
26. Higham A, Mathioudakis A, Vestbo J et al. COVID-19 and COPD: a narrative review of the basic science and clinical outcomes. Eur Respir Rev. 2020; 29(158): 200199.
27. Smith JC, Sausville EL, Girish V et al. Cigarette smoke exposure and inflammatory signaling increase the expression of the SARS-CoV-2 receptor ACE2 in the respiratory tract. Dev Cell. 2020; 53: 514-29.
28. Leung JM, Niikura M, Yang CWT et al. COVID-19 and COPD. Eur Respir J. 2020; 56: 2002108.
29. Simons SO, Hurst JR, Miravitlles M et al. Caring for patients with COPD and COVID-19: a viewpoint to spark discussion. Thorax. 2020; 75: 1035-9.
30. Halpin DMG, Faner R, Sibila O et al. Do chronic respiratory diseases or their treatment affect the risk of SARS-CoV-2 infection? Lancet Respir Med. 2020; 8: 436-8.
31. Chu DK, Akl EA, Duda S et al. Physical distancing, face masks, and eye protection to prevent person-to-person transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2020; 395: 1973-87.
32. Alqahtani JS, Oyelade T, Aldhahir AM et al. Prevalence, severity and mortality associated with COPD and smoking in patients with COVID-19: a rapid systematic review and meta- analysis. PLoS One. 2020; 15: e0233147.
33. Argenziano MG, Bruce SL, Slater CL et al. Characterization and clinical course of 1000 patients with coronavirus disease 2019 in New York: retrospective case series. BMJ. 2020; 369: m1996.
34. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; 382: 1708-20.
35. Marcello RK, Dolle J, Grami S et al. Characteristics and outcomes of COVID-19 patients in New York City’s Public Hospital System. PLoS One. 2020; 15(12): e0243027.
36. Bartoletti MGM, Scudeller L, Tedeschi S et al. Development and validation of a prediction model for severe respiratory failure in hospitalized patients with SARS-CoV-2 infection: a multicentre cohort study (PREDI-CO study) Clin Microbiol Infect. 2020; 26(11): 1545-53. http://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.08.003.
37. Docherty AB, Harrison EM, Green CA et al. Features of 20 133 UK patients in hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: prospective observational cohort study. BMJ. 2020; 369: m1985.
38. Paranjpe I, Russak A, De Freitas JK et al. Clinical characteristics of hospitalized Covid-19 patients in New York City. medRxiv 2020. http://doi.org/10.1101/2020.04.19.20062117.
39. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City area. JAMA. 2020; 323: 2052-9.
40. Cummings MJ, Baldwin MR, Abrams D et al. Epidemiology, clinical course, and outcomes of critically ill adults with COVID-19 in New York City: a prospective cohort study. Lancet. 2020; 395: 1763-70.
41. Palmieri L, Vanacore N, Donfrancesco C et al. Clinical characteristics of hospitalized individuals dying with COVID-19 by age group in Italy. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2020; 75: 179-800.
42. Pirożyński M. Terapia wziewna – ze szczególnym uwzględnieniem steroidów – w okresie pandemii COVID-19. Alergia. 2020; 1: 4-6.
43. Verma S, Dhanak M, Frankenfield J. Visualizing the effectiveness of face masks in obstructing respiratory jets. Phys Fluids. (1994). 2020; 32(6): 061708.
44. Pirożyński M. Asthma during infection with particular attention to the COVID-19 pandemic. Alergoprofil. 2020; 16(4): 41-8.
45. Halpin D, Singh D, Hadfield R. Inhaled corticosteroids and COVID-19: a systematic review and clinical perspective. Eur Respir J. 2020; 55: 2001009.
46. Chhiba K, Patel G, Huyen T et al. Prevalence and characterization of asthma in hospitalized and nonhospitalized patients with COVID-19. J Allergy Clin Immunol. 2020; 146: 307-14.
47. Kowalski ML, Bartuzi Z, Bręborowicz A et al. Position statement of expert panel of the Polish Allergology Society on the management of patients with bronchial asthma and allergic diseases during SARS-CoV-2 pandemics. Alergol Pol. 2020; 7: 57-63.
48. Global Initiative for Asthma (GINA0. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2020. http://www.ginaasthma.org (access: 7.04.2021).
49. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2020. http://www.goldcopd.org (access: 7.04.2021).
50. Attaway A, Hatipoğlu U. Management of patients with COPD during the COVID-19 pandemic. Cleve Clin J Med. 2020. http://doi.org/10.3949/ccjm.87a.ccc007.
51. Waszczykowska K, Węgierska M, Drygała R et al. Asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma-COPD overlap syndrome and the risk of severe COVID-19. Alergologia Polska – Polish Journal of Allergology. 2021; 8(1): 21-30.
52. Emeryk A, Pirożyński M. Najważniejsze problemy nebulizacji u dzieci. Alerg Astma Immunol. 2013; 18(3): 140-4.
53. Emeryk A, Pirożyński M. Forspiro® – nowy inhalator suchego proszku. Czy zbliżamy się do ideału? Pneumonol Alergol Pol. 2016; 84(suppl 6): 64-9.
54. Papi A, Blasi F, Canonica GW et al. Treatment strategies for asthma: reshaping the concept of asthma management. Allergy Asthma Clin Immunol. 2020; 16: 75.
55. Sybilski AJ. Astma niekontrolowana. Alergoprofil. 2021; 17(1): 17-20.