Astma i POChP – wyzwania terapeutyczne w dobie COVID-19 Praca przeglądowa

##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##

PDF


Opublikowane: kwi 26, 2021
DOI: https://doi.org/10.24292/01.AP.172300421
Słowa kluczowe:
COVID-19, SARS-CoV-2, astma, POChP, leczenie

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Adam J. Sybilski
1. II Klinika Pediatrii, Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego w Warszawie. 2. Klinika Chorób Dziecięcych i Noworodkowych z Centrum Alergologii i Dermatologii, Centralny Szpital Kliniczny Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Warszawie
http://orcid.org/0000-0003-2389-277X

Abstrakt

Infekcje wirusowe, w tym koronawirusowe, powodują zaostrzenia astmy i POChP. Ostatnie badania dowodzą jednak, że astma nie jest czynnikiem ryzyka ciężkiego przebiegu COVID-19, a SARS-CoV-2 jej nie zaostrza. Nie stwierdzono zwiększonego nasilenia objawów, zwiększonego ryzyka zgonu, częstości wentylacji mechanicznej i intubacji, długość pobytu, ponownego przyjęcia lub śmiertelności z powodu COVID-19 u chorych na astmę. Pacjenci z POChP są bardziej podatni na zakażenie koronawirusem i cięższy przebieg infekcji, co może być spowodowane zwiększoną ekspresją ACE2 (receptor dla SARS-CoV-2) w nabłonku oskrzeli i tkance płuc w tej grupie chorych oraz powiązaniem wyższego poziomu ekspresji ACE2 z niższą czynnością płuc. Wśród pacjentów hospitalizowanych występowanie POChP jest istotnie skorelowane z większym nasileniem objawów COVID-19, co prowadzi do gorszego rokowania. Współwystępowanie COVID-19 z innymi przewlekłymi chorobami dróg oddechowych, takimi jak astma i POChP, stanowi nie lada wyzwanie terapeutyczne. Jednak, pomimo początkowych obaw, schematy oraz metody terapii astmy i POChP w dobie pandemii nie uległy zmianie. W astmie postępujemy zgodnie z wytycznymi GINA, a w POChP – rekomendacjami GOLD. Zaleca się, aby nie zmieniać planów leczenia ustalonych przez lekarzy i aby pacjenci kontynuowali terapię wziewną. Podstawą leczenia pozostają glikokortykosteroidy w postaci inhalacji. Obecnie w codziennej praktyce telewizyty są dobrym rozwiązaniem w kontrolowaniu przebiegu astmy i POChP, podtrzymywaniu terapii i modyfikacji postępowania. Niestety w trakcie telewizyty nie jesteśmy w stanie skontrolować techniki przyjmowania leków wziewnych. Odpowiedzią na ten problem może być inhalator Forspiro®, który ma unikalny mechanizm poprawnej techniki inhalacji. Jego cechy, takie jak: prosta, kompaktowa budowa umożliwiająca intuicyjne używanie, minimalna liczba wymaganych czynności przy stosowaniu, informacja zwrotna dla chorego o prawidłowym procesie inhalacji, mogą w znacznym stopniu ułatwić terapię stosowaną samodzielnie, w domu przez pacjenta.

Pobrania

Dane pobrania nie są jeszcze dostepne

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
Sybilski , A. J. (2021). Astma i POChP – wyzwania terapeutyczne w dobie COVID-19 . Alergoprofil, 17(2), 18-24. https://doi.org/10.24292/01.AP.172300421
Numer
Tom 17 Nr 2 (2021)
Dział
THERAPY
Creative Commons License

Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne 4.0 Międzynarodowe.

Copyright: © Medical Education sp. z o.o. This is an Open Access article distributed under the terms of the Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0). License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.

Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)

Bibliografia

1. Huang C, Wang Y, Li X et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395: 497‐506.
2. Timberlake DT, Strothman K, Grayson MH. Asthma, severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 and coronavirus disease 2019. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2021; 21(2): 182-7.
3. Singhal T. A Review of Coronavirus Disease-2019 (COVID-19). Indian J Pediatr. 2020; 87(4): 281-6.
4. Han X, Li X, Xiao Y et al. Distinct Characteristics of COVID-19 Infection in Children. Front Pediatr. 2021; 9: 619738.
5. Shi Y, Wang Y, Shao C et al. COVID-19 infection: the perspectives on immune responses. Cell Death Differ. 2020; 27: 1451-4.
6. Xu Z, Shi L, Wang Y et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020; 8: 420-2.
7. Li X, Geng M, Peng Y et al. Molecular immune pathogenesis and diagnosis of COVID-19. J Pharm Anal. 2020; 10: 102-8.
8. Liu F, Li L, XuM et al. Prognostic value of interleukin-6, C-reactive protein, and procalcitonin in patient with COVID-19. J Clin Virol. 2020; 127: 104370.
9. Glowacka I, Bertram S, Herzog P et al. Differential downregulation of ACE2 by the spike proteins of severe acute respiratory syndrome coronavirus and human coronavirus NL63. J Virol. 2010; 84: 1198-205.
10. Bunyavanich S, Do A, Vicencio A. Nasal gene expression of angiotensin-converting enzyme 2 in children and adults. JAMA. 2020; 323: 2427-9.
11. Leung J, Yang C, Tam A et al. ACE-2 expression in the small airway epithelia of smokers and COPD patients: implications for COVID-19. Eur Respir J. 2020; 55(5): 2000688.
12. Zhao Q, Meng M, Kumar R et al. The impact of COPD and smoking history on the severity of COVID-19: a systemic review and meta-analysis. J Med Virol. 2020; 92: 1915-21.
13. Zheng Z, Peng F, Xu B et al. Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: a systematic literature review and meta- analysis. J Infect. 2020; 146: 110-8.
14. Zheng X, Xu Y, Guan W et al. Regional, age and respiratory- secretion specific prevalence of respiratory viruses associated with asthma exacerbation: a literature review. Arch Virol. 2018; 163: 845-53.
15. Zhang J, Cao Y, Dong X et al. Distinct characteristics of COVID-19 patients with initial rRT-PCR-positive and rRTPCR negative results for SARS-CoV-2. Allergy. 2020; 75: 1809-12.
16. Li X, Xu S, Yu M et al. Risk factors for severity and mortality in adult COVID-19 inpatients in Wuhan. J Allergy Clin Immunol. 2020; 146: 110-8.
17. Ciprandi G, Licari A, Filippelli G et al. Children and adolescents with allergy and/or asthma seem to be protected from coronavirus disease. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020; 125: 361-2.
18. Borobia A, Carcas A, Arnalich F et al. A cohort of patients with COVID-19 in a Major Teaching Hospital in Europe. J Clin Med. 2020; 9: 1733.
19. Richardson S, Hirsch J, Narasimhan M et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020; 323: 2052-9.
20. Lovinsky-Desir S, Deshpande D, De A et al. Asthma among hospitalized patients with COVID-19 and related outcomes. J Allergy Clin Immunol. 2020; 146: 1027-34.e4.
21. Bhatraju P, Ghassemieh B, Nichols M et al. Covid-19 in critically ill patients in the Seattle Region – case series. N Engl J Med. 2020; 382: 2012-22.
22. Lieberman-Cribbin W, Rapp J, Alpert N et al. The impact of asthma on mortality in patients with COVID-19. Chest. 2020; 158: 2290-1.
23. Wang Y, Chen J, Chen W et al. Does asthma increase the mortality of patients with COVID-19? A systematic review and meta- analysis. Int Arch Allergy Immunol. 2020; 22: 1-7.
24. Ssentongo P, Ssentongo AE, Heilbrunn ES et al. Association of cardiovascular disease and 10 other pre-existing comorbidities with COVID-19 mortality: a systematic review and meta- analysis. PLoS One. 2020; 15: e0238215.
25. Yang J, Koh H, Moon S et al. Allergic disorders and susceptibility to and severity of COVID-19: a nationwide cohort study. J All Clin Imm. 2020; 146: 790-8.
26. Higham A, Mathioudakis A, Vestbo J et al. COVID-19 and COPD: a narrative review of the basic science and clinical outcomes. Eur Respir Rev. 2020; 29(158): 200199.
27. Smith JC, Sausville EL, Girish V et al. Cigarette smoke exposure and inflammatory signaling increase the expression of the SARS-CoV-2 receptor ACE2 in the respiratory tract. Dev Cell. 2020; 53: 514-29.
28. Leung JM, Niikura M, Yang CWT et al. COVID-19 and COPD. Eur Respir J. 2020; 56: 2002108.
29. Simons SO, Hurst JR, Miravitlles M et al. Caring for patients with COPD and COVID-19: a viewpoint to spark discussion. Thorax. 2020; 75: 1035-9.
30. Halpin DMG, Faner R, Sibila O et al. Do chronic respiratory diseases or their treatment affect the risk of SARS-CoV-2 infection? Lancet Respir Med. 2020; 8: 436-8.
31. Chu DK, Akl EA, Duda S et al. Physical distancing, face masks, and eye protection to prevent person-to-person transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2020; 395: 1973-87.
32. Alqahtani JS, Oyelade T, Aldhahir AM et al. Prevalence, severity and mortality associated with COPD and smoking in patients with COVID-19: a rapid systematic review and meta- analysis. PLoS One. 2020; 15: e0233147.
33. Argenziano MG, Bruce SL, Slater CL et al. Characterization and clinical course of 1000 patients with coronavirus disease 2019 in New York: retrospective case series. BMJ. 2020; 369: m1996.
34. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; 382: 1708-20.
35. Marcello RK, Dolle J, Grami S et al. Characteristics and outcomes of COVID-19 patients in New York City’s Public Hospital System. PLoS One. 2020; 15(12): e0243027.
36. Bartoletti MGM, Scudeller L, Tedeschi S et al. Development and validation of a prediction model for severe respiratory failure in hospitalized patients with SARS-CoV-2 infection: a multicentre cohort study (PREDI-CO study) Clin Microbiol Infect. 2020; 26(11): 1545-53. http://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.08.003.
37. Docherty AB, Harrison EM, Green CA et al. Features of 20 133 UK patients in hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: prospective observational cohort study. BMJ. 2020; 369: m1985.
38. Paranjpe I, Russak A, De Freitas JK et al. Clinical characteristics of hospitalized Covid-19 patients in New York City. medRxiv 2020. http://doi.org/10.1101/2020.04.19.20062117.
39. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City area. JAMA. 2020; 323: 2052-9.
40. Cummings MJ, Baldwin MR, Abrams D et al. Epidemiology, clinical course, and outcomes of critically ill adults with COVID-19 in New York City: a prospective cohort study. Lancet. 2020; 395: 1763-70.
41. Palmieri L, Vanacore N, Donfrancesco C et al. Clinical characteristics of hospitalized individuals dying with COVID-19 by age group in Italy. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2020; 75: 179-800.
42. Pirożyński M. Terapia wziewna – ze szczególnym uwzględnieniem steroidów – w okresie pandemii COVID-19. Alergia. 2020; 1: 4-6.
43. Verma S, Dhanak M, Frankenfield J. Visualizing the effectiveness of face masks in obstructing respiratory jets. Phys Fluids. (1994). 2020; 32(6): 061708.
44. Pirożyński M. Asthma during infection with particular attention to the COVID-19 pandemic. Alergoprofil. 2020; 16(4): 41-8.
45. Halpin D, Singh D, Hadfield R. Inhaled corticosteroids and COVID-19: a systematic review and clinical perspective. Eur Respir J. 2020; 55: 2001009.
46. Chhiba K, Patel G, Huyen T et al. Prevalence and characterization of asthma in hospitalized and nonhospitalized patients with COVID-19. J Allergy Clin Immunol. 2020; 146: 307-14.
47. Kowalski ML, Bartuzi Z, Bręborowicz A et al. Position statement of expert panel of the Polish Allergology Society on the management of patients with bronchial asthma and allergic diseases during SARS-CoV-2 pandemics. Alergol Pol. 2020; 7: 57-63.
48. Global Initiative for Asthma (GINA0. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2020. http://www.ginaasthma.org (access: 7.04.2021).
49. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2020. http://www.goldcopd.org (access: 7.04.2021).
50. Attaway A, Hatipoğlu U. Management of patients with COPD during the COVID-19 pandemic. Cleve Clin J Med. 2020. http://doi.org/10.3949/ccjm.87a.ccc007.
51. Waszczykowska K, Węgierska M, Drygała R et al. Asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma-COPD overlap syndrome and the risk of severe COVID-19. Alergologia Polska – Polish Journal of Allergology. 2021; 8(1): 21-30.
52. Emeryk A, Pirożyński M. Najważniejsze problemy nebulizacji u dzieci. Alerg Astma Immunol. 2013; 18(3): 140-4.
53. Emeryk A, Pirożyński M. Forspiro® – nowy inhalator suchego proszku. Czy zbliżamy się do ideału? Pneumonol Alergol Pol. 2016; 84(suppl 6): 64-9.
54. Papi A, Blasi F, Canonica GW et al. Treatment strategies for asthma: reshaping the concept of asthma management. Allergy Asthma Clin Immunol. 2020; 16: 75.
55. Sybilski AJ. Astma niekontrolowana. Alergoprofil. 2021; 17(1): 17-20.