Duloksetyna czy wenlafaksyna – co wybrać w praktyce lekarza psychiatry? Artykuł przeglądowy
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
Opublikowane:
maj 31, 2026
Słowa kluczowe:
wenlafaksyna, duloksetyna, SNRI, depresja, lęk, ból
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
Wenlafaksyna i duloksetyna należą do grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny. Oba leki mają udokumentowaną skuteczność w leczeniu dużych epizodów depresyjnych oraz zaburzeń lękowych, jednak różnią się profilami farmakologicznymi, dawkozależnością działania, zakresem wskazań bólowych oraz niektórymi aspektami tolerancji. Wenlafaksyna jest lekiem, którego mechanizm kliniczny jest wyraźnie zależny od dawki: w niższych dawkach działa głównie serotoninergicznie, natomiast efekt noradrenergiczny ujawnia się po zwiększeniu dawki. Duloksetyna, choć także wykazuje większe powinowactwo do transportera serotoniny niż noradrenaliny, ma profil bardziej zrównoważony niż wenlafaksyna i w praktyce klinicznej nie wymaga takiego samego miareczkowania jak wenlafaksyna w celu uzyskania działania noradrenergicznego. Ma to znaczenie u pacjentów, u których zależy nam na szybszym osiągnięciu dawki terapeutycznej, prostym schemacie stosowania, ograniczeniu działań niepożądanych związanych z eskalacją dawki oraz jednoczesnym objęciu leczeniem depresji, lęku i bólu.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Jak cytować
Dudek, D. (2026). Duloksetyna czy wenlafaksyna – co wybrać w praktyce lekarza psychiatry? . Medycyna Faktów , 19(1(70), 31-37. https://doi.org/10.24292/01.MF.0126.4
Numer
Dział
Artykuły
Copyright by Medical Education. All rights reserved.
Bibliografia
1. Samochowiec J, Dudek D, Kucharska-Mazur J et al. Leczenie farmakologiczne epizodu depresji i zaburzeń depresyjnych nawracających – wytyczne Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego i Konsultanta Krajowego ds. Psychiatrii Dorosłych. Psychiatr Pol. 2021; 55(2): 235-59. http://doi.org/10.12740/PP/OnlineFirst/132496.
2. Perahia DGS, Pritchett YL, Kajdasz DK et al. A randomized, double-blind comparison of duloxetine and venlafaxine in the treatment of patients with major depressive disorder. J Psychiatr Res. 2008; 42(1): 22-34. http://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2007.01.008.
3. Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G et al. Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2018; 391(10128): 1357-66. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32802-7.
4. Bymaster FP, Dreshfield-Ahmad LJ, Threlkeld PG et al. Comparative affinity of duloxetine and venlafaxine for serotonin and norepinephrine transporters in vitro and in vivo, human serotonin receptor subtypes, and other neuronal receptors. Neuropsychopharmacology. 2001; 25(6): 871-80. http://doi.org/10.1016/S0893-133X(01)00298-6.
5. Fagiolini A, Cardoner N, Pirildar S et al. Moving from serotonin to serotonin-norepinephrine enhancement with increasing venlafaxine dose: clinical implications and strategies for a successful outcome in major depressive disorder. Expert Opin Pharmacother. 2023; 24(15): 1715-23. http://doi.org/10.1080/14656566.2023.2242264.
6. Ferreira GE, Abdel-Shaheed C, Underwood M et al. Efficacy, safety, and tolerability of antidepressants for pain in adults: overview of systematic reviews. BMJ. 2023; 380: e072415. http://doi.org/10.1136/bmj-2022-072415.
7. Wernicke J, Lledó A, Raskin J et al. An evaluation of the cardiovascular safety profile of duloxetine: findings from 42 placebo-controlled studies. Drug Saf. 2007; 30(5): 437-55. http://doi.org/10.2165/00002018-200730050-00007.
8. Radovanovič M, Pišljar M, Barbič-Žagar B et al. Efficacy and Safety of Duloxetine in the Treatment of Depression, Generalized Anxiety Disorder and Diabetic Peripheral Neuropathic Pain. Viceversa 2017; 63: 60-72.
9. Čelofiga A, Barbič-Žagar B, Vrzel M et al. Efficacy and safety of Duloxetine (Dulsevia®) in the Dose of 90 mg in Patients with Major Depressive Disorder or Generalized Anxiety Disorder in Clinical Practice. Viceversa 2020; 65: 66-78.
10. Montejo AL, Perahia DGS, Spann ME et al. Sexual function during long-term duloxetine treatment in patients with recurrent major depressive disorder. J Sex Med. 2011; 8(3): 773-82. http://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.02113.x.
11. Serretti A, Chiesa A. Treatment-emergent sexual dysfunction related to antidepressants: a meta-analysis. J Clin Psychopharmacol 2009; 29(3): 259-66.
12. Wise TN, Perahia DGS, Pangallo BA et al. Effects of the antidepressant duloxetine on body weight: analyses of 10 clinical studies. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2006; 8(5): 269-78. http://doi.org/10.4088/PCC.v08n0503.
13. Henssler J, Schmidt Y, Schmidt U et al. Incidence of antidepressant discontinuation symptoms: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2024; 11(7): 526-35. http://doi.org/10.1016/S2215-0366(24)00133-0.
14. Perahia DGS, Kajdasz DK, Desaiah D et al. Symptoms following abrupt discontinuation of duloxetine treatment in patients with major depressive disorder. J Affect Disord. 2005; 89(1–3): 207-12. http://doi.org/10.1016/j.jad.2005.09.003.
15. Wasilewski D, Wojnar M, Chatizow J. Depresja a ból: ogólnopolskie badanie epidemiologiczne. Psychiatr Pol. 2010;44(3): 435-45.
16. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K. Depression and pain comorbidity: a literature review. Arch Intern Med. 2003; 163(20): 2433-45.
17. Raskin J, Wiltse CG, Siegal A et al. Efficacy of duloxetine on cognition, depression, and pain in elderly patients with major depressive disorder: an 8-week, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Psychiatry. 2007; 164(6): 900-9. http://doi.org/10.1176/ajp.2007.164.6.900.
18. Wohlreich MM, Mallinckrodt CH, Watkin JG et al. Duloxetine for the long-term treatment of major depressive disorder in patients aged 65 and older: an open-label study. BMC Geriatr. 2004; 4: 11. http://doi.org/10.1186/1471-2318-4-11.
2. Perahia DGS, Pritchett YL, Kajdasz DK et al. A randomized, double-blind comparison of duloxetine and venlafaxine in the treatment of patients with major depressive disorder. J Psychiatr Res. 2008; 42(1): 22-34. http://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2007.01.008.
3. Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G et al. Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2018; 391(10128): 1357-66. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32802-7.
4. Bymaster FP, Dreshfield-Ahmad LJ, Threlkeld PG et al. Comparative affinity of duloxetine and venlafaxine for serotonin and norepinephrine transporters in vitro and in vivo, human serotonin receptor subtypes, and other neuronal receptors. Neuropsychopharmacology. 2001; 25(6): 871-80. http://doi.org/10.1016/S0893-133X(01)00298-6.
5. Fagiolini A, Cardoner N, Pirildar S et al. Moving from serotonin to serotonin-norepinephrine enhancement with increasing venlafaxine dose: clinical implications and strategies for a successful outcome in major depressive disorder. Expert Opin Pharmacother. 2023; 24(15): 1715-23. http://doi.org/10.1080/14656566.2023.2242264.
6. Ferreira GE, Abdel-Shaheed C, Underwood M et al. Efficacy, safety, and tolerability of antidepressants for pain in adults: overview of systematic reviews. BMJ. 2023; 380: e072415. http://doi.org/10.1136/bmj-2022-072415.
7. Wernicke J, Lledó A, Raskin J et al. An evaluation of the cardiovascular safety profile of duloxetine: findings from 42 placebo-controlled studies. Drug Saf. 2007; 30(5): 437-55. http://doi.org/10.2165/00002018-200730050-00007.
8. Radovanovič M, Pišljar M, Barbič-Žagar B et al. Efficacy and Safety of Duloxetine in the Treatment of Depression, Generalized Anxiety Disorder and Diabetic Peripheral Neuropathic Pain. Viceversa 2017; 63: 60-72.
9. Čelofiga A, Barbič-Žagar B, Vrzel M et al. Efficacy and safety of Duloxetine (Dulsevia®) in the Dose of 90 mg in Patients with Major Depressive Disorder or Generalized Anxiety Disorder in Clinical Practice. Viceversa 2020; 65: 66-78.
10. Montejo AL, Perahia DGS, Spann ME et al. Sexual function during long-term duloxetine treatment in patients with recurrent major depressive disorder. J Sex Med. 2011; 8(3): 773-82. http://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.02113.x.
11. Serretti A, Chiesa A. Treatment-emergent sexual dysfunction related to antidepressants: a meta-analysis. J Clin Psychopharmacol 2009; 29(3): 259-66.
12. Wise TN, Perahia DGS, Pangallo BA et al. Effects of the antidepressant duloxetine on body weight: analyses of 10 clinical studies. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2006; 8(5): 269-78. http://doi.org/10.4088/PCC.v08n0503.
13. Henssler J, Schmidt Y, Schmidt U et al. Incidence of antidepressant discontinuation symptoms: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2024; 11(7): 526-35. http://doi.org/10.1016/S2215-0366(24)00133-0.
14. Perahia DGS, Kajdasz DK, Desaiah D et al. Symptoms following abrupt discontinuation of duloxetine treatment in patients with major depressive disorder. J Affect Disord. 2005; 89(1–3): 207-12. http://doi.org/10.1016/j.jad.2005.09.003.
15. Wasilewski D, Wojnar M, Chatizow J. Depresja a ból: ogólnopolskie badanie epidemiologiczne. Psychiatr Pol. 2010;44(3): 435-45.
16. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K. Depression and pain comorbidity: a literature review. Arch Intern Med. 2003; 163(20): 2433-45.
17. Raskin J, Wiltse CG, Siegal A et al. Efficacy of duloxetine on cognition, depression, and pain in elderly patients with major depressive disorder: an 8-week, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Psychiatry. 2007; 164(6): 900-9. http://doi.org/10.1176/ajp.2007.164.6.900.
18. Wohlreich MM, Mallinckrodt CH, Watkin JG et al. Duloxetine for the long-term treatment of major depressive disorder in patients aged 65 and older: an open-label study. BMC Geriatr. 2004; 4: 11. http://doi.org/10.1186/1471-2318-4-11.