Czy leczyć nadciśnienie tętnicze w zaawansowanej starości? Wyniki badania HYVET (the HYpertension in the Very Elderly Trial) Artykuł przeglądowy

##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##

Dostęp przez subskrypcję PDF


Opublikowane: cze 30, 2008
Słowa kluczowe:
badanie kliniczne, wiek podeszły, leczenie hipotensyjne, rokowanie

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Barbara Wizner
Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego

Abstrakt

Artykuł przedstawia wyniki randomizowanego badania HYVET (the Hypertension in the Very Elderly Trial), oceniającego korzyści i ryzyko prowadzenia terapii hipotensyjnej u najstarszych pacjentów (≥80 lat) z nadciśnieniem tętniczym. Dotychczasowe badania nie dostarczyły jednoznacznych dowodów na korzyści z obniżania ciśnienia tętniczego u pacjentów w zaawansowanej starości, co więcej, wyniki niektórych badań populacyjnych wskazywały na odwrotną zależność między poziomem ciśnienia tętniczego a ryzykiem zgonu.


Wyjściowo ciśnienie skurczowe badanych wynosiło 160–199 mmHg. Leczenie w grupie leczonej aktywnie prowadzono diuretykiem (indapamid SR 1,5 mg), w razie potrzeby dodawano inhibitor konwertazy angiotensyny (perindopril 2–4 mg) w celu obniżenia ciśnienia poniżej wartości 150/80 mmHg. Pierwszorzędowy punkt końcowy stanowiły udary mózgu zakończone lub niezakończone zgonem. Okres obserwacji wynosił 1,8 roku (mediana). W drugim roku obserwacji średnie ciśnienie tętnicze mierzone w pozycji siedzącej było o 15,0/6,1 mmHg niższe w grupie leczonej aktywnie (n=1933) niż w grupie leczonej placebo (n=1912). Wśród pacjentów z grupy aktywnego leczenia odnotowano 30% redukcję częstości występowania udarów mózgu powikłanych i niepowikłanych zgonem (p=0,06), 39% redukcję zgonów z powodu udaru mózgu (p=0,05), 21% redukcję zgonów z jakichkolwiek innych przyczyn (p=0,02), 23% redukcję częstości zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych (p=0,06) oraz zmniejszenie częstości występowania niewydolności serca o 64% (p <0,001).


Badanie dowodzi, że prowadzenie terapii hipotensyjnej opartej na indapamidzie SR z dodatkiem perindoprilu lub bez niego przynosi duże korzyści, także u osób powyżej 80. roku życia.

Pobrania

Dane pobrania nie są jeszcze dostepne

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
Wizner , B. (2008). Czy leczyć nadciśnienie tętnicze w zaawansowanej starości? Wyniki badania HYVET (the HYpertension in the Very Elderly Trial) . Kardiologia W Praktyce, 2(2), 63-66. Pobrano z https://www.journalsmededu.pl/index.php/kwp/article/view/1688
Numer
Tom 2 Nr 2 (2008)
Dział
Artykuły
Creative Commons License

Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne – Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe.

Copyright: © Medical Education sp. z o.o. This is an Open Access article distributed under the terms of the Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0). License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.

Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)

Bibliografia

1. Beckett N.S., Peters R., Fletcher A.E., Staessen J.A., Liu L., Dumitrascu D., Stoyanovsky V., Antikainen R.L., Nikitin Y., Anderson C., Belhani A., Forette F., Rajkumar C., Thijs L., Banya W., Bulpitt C.J. (the HYVET Study Group): Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older. N. Engl. J. Med. 2008; 358.
2. Gueyffier F., Bulpitt C., Boissel J.P., Schron E., Ekbom T., Fagard R., Casiglia E., Kerlikowske K., Coope J. (INDANA Group): Antihypertensive drugs in very old people: a subgroup meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet 1999; 353: 793-796.
3. The Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET) [Clinicaltrials.gov].
4. Kostis J.B.: Treating Hypertension in the Very Old. N. Engl. J. Med. 2008; 358.